Bederní oblast nese větší zátěž než všechny ostatní části páteře. Osteochondróza se vyvíjí v důsledku degenerativních-dystrofických procesů v důsledku snížení výšky disku. Okrajové osteofyty se vyvíjejí podél okrajů obratle. Současně se intervertebrální foramen zužuje, kořen je stlačen, objevují se příznaky osteochondrózy. Léčba bederní osteochondrózy závisí na stadiu onemocnění.
Osteochondróza se někdy projevuje tak, že její příznaky „simulují“ poškození jiných orgánů. V ICD mu byl přidělen kód - 10. Pokusíme se podrobněji porozumět všem složitostem.
Mezinárodní klasifikace
Podle MKN-10 má osteochondróza kód M42 a je rozdělena na podtypy. Kód M42.0 podle MKN-10 udává, že se jedná o juvenilní variantu, osteochondróza se projevuje Scheuermann-Mao nebo Calve chorobou. Kód M42.1 podle MKN-10 dává představu o onemocnění u dospělých.
Pokud není varianta onemocnění specifikována, pak v MKN-10 bude kód M42.9. Existují také komplikace dětské osteochondrózy; jejich kód ICD-10 je úplně jiný. Nastává komplikace ve formě juvenilní kyfózy, která způsobuje Scheuermannovu-Maovu chorobu. Jeho kód podle ICD je 10 M40.0.
Důvody vzhledu
Proč se vše objevuje, není ještě zcela známo, jedna věc je jistá: rozvíjí se porušení struktury meziobratlové ploténky, což vede k dalším změnám v páteři. Příznaky lze jednoznačně vysledovat po 35 letech, proces úrazu urychluje dlouhodobý pobyt ve statické poloze vlivem stresu. Ale na vině není jen náklad; často je nemoc genetická. Příčinou mohou být ploché nohy, zejména 3. nebo 4. stupně.
Příznaky
Zákeřnost tohoto onemocnění páteře je nepopiratelná a postupem času jen progreduje. Celkem lékaři rozlišují čtyři stupně vývoje této patologie.
První stupeň nezpůsobuje žádné bolesti, člověk může tiše a bezbolestně sedět, ale v jádru meziobratlové ploténky již dochází ke změnám charakteristickým pro onemocnění. Trpět mohou i vazy, které zpevňují obratle. Lokálně si můžete všimnout nepohodlí, které může vyzařovat daleko od problémové oblasti. V důsledku poruch inervace cév dolních končetin je v nich pozorován chlad.
Ve druhém stupni dochází k destrukci vazivového prstence meziobratlového disku. V bederní páteři se objevuje nestabilita; lze zaznamenat zvýšenou pohyblivost a místní napětí ve svalech dolní části zad. Člověk pociťuje neustálou únavu, pocit nějakého nepohodlí v zádech a nejistotu.
Ve třetím stupni vede osteochondróza k tomu, že vazivový prstenec zcela ztrácí svou pevnost a praskne, nucleus pulposus zase překračuje své hranice a tak vzniká kýla. Kořeny míšních nervů jsou stlačeny a rozvíjejí se příznaky, především bolest. V oblasti inervace stlačeného nervového kořene je citlivost zcela nebo částečně ztracena. Ranní nebo každodenní cvičení přináší výrazné bolesti. V počátečních fázích je rušivý pocit pálení, mravenčení, pak přichází na řadu necitlivost. Za příčinu paralýzy, která má za následek svalovou atrofii, lze považovat sníženou nebo chybějící citlivost.
Na základě charakteristických zón zhoršení citlivosti lze předpokládat, ve kterém segmentu k poruše došlo. Pokud jsou poškozena vlákna sedacího nervu (nejsilnější nerv v těle), Lassègueův příznak bude pozitivní; je snadné to zkontrolovat doma. Musíte si lehnout na záda, cizí člověk vám pomůže zvednout rovnou nohu v koleni. Pokud je příznak pozitivní, bolest zesílí; pokud je noha ohnutá v kolenním kloubu, zcela zmizí.
Při výrazné velikosti kýly může být ovlivněna funkce míchy. Často můžete pozorovat příznaky komprese „cauda equina“, čímž se často projevuje osteochondróza, jedná se o svazek nervů, který opouští míchu a prochází bederní a křížovou páteří. Mezi příznaky patří zhoršená pohyblivost a citlivost dolních končetin. Navíc se přidávají dysfunkce pánevních orgánů, velmi často močového měchýře.
Ve čtvrté fázi se do degenerativního procesu zapojují meziobratlové klouby a vazy a objevují se příznaky nestability páteře. Rozvíjí se artróza kloubů mezi obratli, spondyloartróza. V této fázi není prakticky žádná bolest, ale spolu s tím téměř úplně zmizí schopnost pohybovat se v ní; cvičení nebo gymnastika se pro člověka stává skutečným problémem.
V důsledku poškození různých nervů, které inervují vnitřní orgány, může být narušena jejich funkce. Někdy se člověk po dlouhou dobu potýká s jedním problémem, ale ve skutečnosti je příčinou osteochondróza. Kromě toho, že existují charakteristické příznaky, musí být spinální osteochondróza diagnostikována instrumentálně.
Diagnostika
Symptomy jsou důležité, ale snímek bederní páteře může dodatečně potvrdit osteochondrózu. Vykazuje poškození kloubů obratlů, snížení výšky ploténky a zúžení meziobratlového otvoru. Fotografie páteře je pořízena ve dvou projekcích; mohou být vyžadovány další funkční testy.
Přítomnost výhřezu disku lze potvrdit pomocí MRI; na obrázku budou viditelné charakteristické změny. CT sken ukáže strukturu tkáně jasněji; je to obzvláště výhodné, protože techniky jsou prováděny v různých rovinách a řezech. Je možné se podívat na místo, kde příznaky vznikají a obtěžují vás.
Léčba
Před léčbou bederní osteochondrózy je nutná konzultace s neurologem. Léky vždy účinně pomáhaly zbavit se nemoci. Jsou předepsány v kurzech po dobu asi 10 dnů, doplněné o všechny fyzické procedury, každodenní cvičení, gymnastiku, masáže.
Pomocí léků můžete účinně odstranit silnou bolest způsobenou zánětem a otokem. Po ošetření v nemocnici lze v užívání léků a dodržování lékařských pokynů pokračovat doma.
Každý začíná s nesteroidními protizánětlivými léky neboli NSAID. Vzhledem k tomu, že snižují zánětlivý proces při osteochondróze, otoky a bolesti zmizí. Lékař vybírá léky: mají spoustu kontraindikací. Ale zároveň rychle zmírňují stav; za pár dní se člověk zbaví bolesti a bude sedět normálně, osteochondróza ustoupí.
Léčba bude neúplná, pokud nebudete používat léky zaměřené na obnovu struktury chrupavky. Říká se jim chondroprotektory a přispívají k lepší výživě chrupavky a obnově tkáně ploténky v počátečních fázích. Je třeba je brát dlouhodobě i doma.
Svalové relaxanty umožňují zbavit se křečí svalů dolní části zad. Tento stav je reakcí na stlačení kořenů.
Jsou potřeba léky, které zlepšují mikrocirkulaci. To vše odstraní otoky v místě, kde došlo ke stlačení, čímž se nervovým buňkám dostane více kyslíku a živin. Cvičení a masáže, které lze provádět doma pro zmírnění bolesti, mají podobný účinek.
Pokud vás silně bolí záda a sezení se stává skutečným problémem, budete potřebovat analgetika. Tato skupina léků vám umožní rychle se zbavit projevů onemocnění.
Vitamíny zlepšují výživu nervových kořenů a posilují je. Pokud se používá tato skupina léků, léčba je mnohem účinnější. Mast, která by měla být aplikována na oblast maximální bolesti, je vynikající při překonávání příznaků bolesti.
Lékař předepíše mast, pokud vás silně bolí záda a nemůžete sedět. Mast, která proniká do tkáně, působí na kořeny protizánětlivě. Mast lze použít jako obklady na noc. Naneste mast na bolestivé oblasti třikrát denně.
Fyzioterapie
Kompletní rehabilitační léčba se skládá z:
- fyzikální terapie;
- fyzioterapie;
- masáž;
- trakce;
- manuální terapie;
- reflexní terapie.
Terapeutická gymnastika spočívá v aplikaci dávkované zátěže na bederní páteř. S jeho pomocí se uvolní stlačené kořeny, zpevní se svaly a nastolí se správné držení těla, které je následně podpořeno cvičením. Gymnastika umožňuje zvýšit rozsah pohybů a učinit vazy pružnějšími. Gymnastika je vybírána individuálně pro každou osobu.
Technika, stejně jako cvičení, se snadno provádí, pomáhá normalizovat krevní oběh a zlepšuje metabolismus. Gymnastika pomáhá zlepšit výživu meziobratlové ploténky, zvětšuje prostor mezi obratli. Díky vytvoření korzetu se snižuje bolest a stres na páteři. Gymnastika se provádí pod dohledem odborníka a cvičení je potřeba každé ráno, zabrání osteochondróze.
Fyzioterapeutické metody se používají, stejně jako cvičení, velmi široce. Zvláště užitečné jsou nízkofrekvenční proudy, střídavý proud, ultrazvuk, laser a mnoho dalšího. Dodatečně můžete použít mast s ultrazvukem. Metody zmírňují zánět, bolest a otoky. Nejoblíbenější:
- UHF;
- diodový reproduktor;
- magnet;
- terapie rázovou vlnou;
- ultrazvuk;
- elektroforéza.
Masáž se velmi často používá ve fázi, kdy došlo k úlevě od bolesti. Masáž, stejně jako cvičení, pomáhá vyživovat chrupavku a zlepšuje metabolické procesy. Masáž je kombinací speciálních technik: tření, hnětení, hlazení a rázové vibrace.
Správně provedená masáž je klíčem k úspěšné léčbě a následné rekonvalescenci. Masáž by měl provádět pouze odborník. Kromě toho můžete použít mast s protizánětlivým účinkem. Masáž uvolňuje svalové křeče, zlepšuje průtok krve a posiluje záda.
Manuální terapie je také masáž, ale pomocí speciální techniky. Její účinek je stejný jako u masáže.
Trakce se provádí pomocí speciálně vybraných závaží a technik. Procedura pomáhá zvětšit prostor mezi obratli, zmírňuje bolest a obnovuje anatomickou osu páteře.
Akupunktura je založena na účinku píchnutí jehlou na aktivní body lidského těla. Tato technika je zvláště indikována pro syndrom silné bolesti.