Osteochondróza je zastaralý termín, který se v některých zemích často používá k označení degenerativních změn meziobratlových plotének, fasetových kloubů a samotných obratlových těl. V krční páteři jsou tyto změny běžné díky její pohyblivosti a způsobují bolesti krku u mužů i žen. Někdy je degenerativní onemocnění komplikováno intervertebrální kýlou, která utlačuje míšní kořen, což může vést ke svalové slabosti a znecitlivění kůže horních končetin. V článku budeme hovořit o příznacích a léčbě cervikální osteochondrózy.
Příčina bolesti
Krční páteř je velmi pohyblivá. Skládá se ze sedmi obratlů, meziobratlových disků umístěných mezi nimi a vazů. Při osteochondróze se meziobratlové ploténky ztenčují a deformují, snižuje se jejich elasticita a tlumení nárazů. Postupně vnitřní část ploténky, nucleus pulposus, vyčnívá přes mikropoškození ve vnější části, anulus fibrosus. Takto se tvoří meziobratlové výběžky a kýly, které dráždí receptory bolesti vazů podél zadní plochy páteře, což způsobuje bolest. Při stlačení míšních kořenů se bolest může rozšířit do horních končetin a mohou se objevit neurologické příznaky: snížená citlivost kůže paže, svalová slabost v ní atd. Jako ochranná reakce na jakákoli poranění a poškození jsou kostní výrůstky - osteofyty - může se objevit podél okrajů těl a na klenbách obratlů.
Osteochondróza krční páteře se obvykle vyvíjí v důsledku stárnutí, ale některé rizikové faktory zhoršují a urychlují průběh degenerativního onemocnění páteře. Mezi nimi:
- Genetická predispozice.Přítomnost osteochondrózy u blízkých příbuzných, zejména v mladém věku, zvyšuje riziko jejího brzkého výskytu a komplikací.
- Fyzická nečinnost.Při sedavém způsobu života dochází k narušení výživy meziobratlových plotének. Nemají cévy a živiny přijímají difúzí z obratlových těl. Tyto procesy probíhají aktivně během fyzické aktivity.
- Zranění.Poranění páteře urychluje rozvoj degenerativních změn na páteři.
- Nerovnoměrné zatížení páteře.Možné situace: nesprávné cvičení, špatné držení těla, převažující zatížení jedné strany těla nebo jedné končetiny, prodloužené držení těla se zakloněnou hlavou např. při čtení z telefonu.
- Metabolické poruchy.Stav obratlů je ovlivněn přítomností endokrinních onemocnění, zejména cukrovky, která ztěžuje výživu tkání.
Příznaky
Dominantním příznakem osteochondrózy krční páteře je bolest. Jeho lokalizace závisí na povaze léze. Při podráždění vyboulenou ploténkou nebo osteofyty citlivého vaziva je pociťována bolest v krku a je spojena s reflexním svalovým spasmem. Pokud kýla stlačí míšní nerv, bolest může vyzařovat do paže.
Nejčastěji je bolest zaznamenána v krku a zadní části hlavy a objevuje se nebo se zesiluje při náhlých pohybech hlavy, dlouhodobém statickém napětí nebo nepohodlné poloze, například po spánku.
Další příznaky osteochondrózy krční páteře:
- Omezená pohyblivost krku, bolest při otáčení hlavy.
- Spazmus krčních svalů.
- Snížený tonus a síla svalů horních končetin, což je typické pro kompresi výhřezu míšního kořene.
- Zhoršená citlivost kůže horních končetin.
- Při stlačení kýly vertebrální tepny se objevují příznaky vertebrobazilární insuficience, prudce se rozvíjející při otáčení nebo záklonu hlavy: závratě, nevolnost, tinitus, mdloby, porucha krátkodobé paměti, nestabilita při chůzi, poruchy zraku, sluchu a řeči, těžká svalová slabost v končetinách.
Diagnostika
S bolestí a nepohodlí v oblasti krku se pacientovi doporučuje konzultovat neurologa nebo vertebrologa. Někdy je nutné konzultovat další odborníky: ortopedický traumatolog, pokud je v anamnéze zranění.
Neurolog provede vyšetření a objasní stížnosti a anamnézu. Cervikální osteochondróza se může projevit jako desítky onemocnění, proto je často nutné další vyšetření k určení příčiny bolesti a stanovení klinické diagnózy.
Diagnostický plán bolesti krku může zahrnovat následující vyšetřovací metody:
- Laboratorní testy (celkový krevní obraz, biochemický krevní test, test moči, další - podle indikace).
- Rentgen krční páteře k odhalení zlomenin a jiných poranění.
- CT vyšetření krční páteře k určení zranění, rakoviny a dalších změn na obratlích.
- MRI krční páteře k posouzení stavu míchy, nervových kořenů, vizualizaci výběžků a kýl.
- Elektroneuromyografie k určení vedení vzruchů podél míšních kořenů.
Při diferenciální diagnostice jsou předepisována i další vyšetření dle uvážení specialistů.
Kdy je možná léčba bez operace?
U osteochondrózy krční páteře se konzervativní léčba provádí, pokud nejsou žádné progresivní neurologické projevy: svalová slabost a necitlivost v končetinách. Vyskytují se při stlačení míšních kořenů, tepen a míchy.
Neurolog po vyšetření a obdržení výsledků vyšetření určuje, jak léčit osteochondrózu krku. Většina pacientů dostává účinnou konzervativní terapii se stabilní dlouhodobou remisí. Moderní techniky se také účinně používají k prevenci progrese osteochondrózy a jejích projevů.
Konzervativní léčebné metody
U cervikální osteochondrózy začíná terapie konzervativními metodami. Jeho cíle: úleva od bolesti, odstranění svalových křečí, zlepšení metabolických procesů v nervové tkáni a mikrocirkulace.
Léková terapie se provádí ke zmírnění bolesti a svalových křečí. K tomu neurolog předepisuje nesteroidní protizánětlivé léky a myorelaxancia. Pokud bolest trvá déle než 12 týdnů, to znamená, že přechází do chronicity, lze doporučit antikonvulziva a antidepresiva s přetrvávajícím analgetickým účinkem.
Kromě medikamentózní terapie se používají moderní účinné techniky:
- Akupunktura.Neurolog pomocí speciálních sterilních jehel dráždí biologicky aktivní body. To zmírňuje stav: snižuje bolest, uvolňuje svaly.
- Plazmatická terapie.Při lokálním podání pacientovy krevní plazmy obohacené o krevní destičky se stimuluje regenerace poškozené tkáně. Doba rekonvalescence po operacích, nemocech a úrazech se zkracuje.
- Magnet s vysokou intenzitou.Elektromagnetické pole stimuluje a urychluje regeneraci poškozených tkání. Zmírňuje bolest a snižuje otoky.
- Fyzioterapeutický laser.Metoda má protizánětlivé, protiedémové a analgetické účinky. Umožňuje snížit velikost kýlního výběžku. Používá se jako základní metoda v rámci kurzu léčby intervertebrálních kýl metodou resorpce.
- Fyzioterapie.Lekce jsou zaměřeny na posílení svalů, zvýšení pružnosti páteře, obnovení rozsahu pohybu v kloubech páteře a rozvoj správného držení těla. Cvičení vybírá odborník individuálně pro pacienta po zmírnění akutní bolesti.
- Kinesio tejping.V kombinaci s fyzikální terapií. Před lekcí lékař fixuje pásky na oblast krku a límce v určitém směru, aby uvolnil svaly a ovlivnil receptory bolesti. V důsledku toho bolest ustupuje. Při pravidelném používání se obnovuje pohyblivost páteře a normalizuje se svalový tonus.
- Lékařská masáž. Specialista uvolňuje svalové křeče působením na receptory v kůži, svalech a fasciích. Rychle a trvale ulevuje od bolesti a zlepšuje pohyblivost obratlů.
Terapie se volí individuálně v závislosti na příčině bolesti krku a zad a doprovodných příznacích.
Předpověď
Při včasné diagnostice a léčbě je výsledek příznivý. Pokud se objeví komplikace osteochondrózy ve formě intervertebrální kýly s různými neurologickými příznaky, může být nutná chirurgická léčba. Poté může rehabilitace trvat roky. Bez léčby je vysoké riziko trvalé invalidity. Komorbidity a pokročilý věk zhoršují prognózu.
Pacienti se často obávají otázky, jak se navždy zbavit cervikální osteochondrózy. Bohužel se to nedá úplně vyléčit. Degenerativně-dystrofické změny na páteři jsou procesy přirozeného stárnutí organismu, kterým se nelze vyhnout. Můžete ale zpomalit jejich progresi a předejít komplikacím.
Prevence
Neexistují žádná specifická preventivní opatření pro osteochondrózu.
Doporučení se scvrkají na zlepšení celkového zdraví:
- Udržování optimální tělesné hmotnosti.
- Udržování aktivního životního stylu.
- Spěte na ortopedické matraci a polštáři.
- Pravidelná mírná pohybová aktivita – stačí půlhodina chůze, zahřátí krku a zad každý den.
- Ergonomie pracoviště. Stůl a židle by měly odpovídat vaší výšce, monitor počítače by měl být v úrovni očí nebo o něco výše.
Tato opatření udrží zdraví pohybového aparátu snížením míry opotřebení meziobratlových plotének.
Abstrakty:
- Osteochondróza krční páteře je degenerativní-dystrofické změny na obratlích, doprovázené tvorbou herniovaných meziobratlových plotének.
- Cervikální osteochondróza se projevuje bolestí v krku, omezenou pohyblivostí a svalovými křečemi. Při stlačení míšního kořene kýlou se může objevit svalová slabost a necitlivost kůže horních končetin.
- Diagnóza cervikální osteochondrózy spočívá v vyšetření neurologa a provedení nezbytného dodatečného vyšetření: CT, MRI páteře a dalších metod.
- Léčba osteochondrózy je nejčastěji konzervativní a zaměřená na zmírnění bolesti, zánětu a svalového spasmu.
- Prevence osteochondrózy spočívá v udržování aktivního životního stylu, pravidelné fyzické aktivitě a ergonomii pracoviště.